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如何分辨“疹子”

在我国,随着计划免疫的实施,许多传染病得到了有效地控制。但是,目前仍还存在着一些危害幼儿健康的以出“皮疹”为特征的急性传染病,例如麻疹、风疹、水痘、猩红热、幼儿急疹等。家长如果能够仔细观察,掌握皮疹出现的时间、部位、形状、颜色等,既可以在一定程度上防止孩子之间发生交叉感染,也可以为医生正确诊治提供有用的信息。
1、 麻疹:疹子在发热3~5天后出现,发疹初期,在口腔内颊部粘膜处可看到几个白色斑点,又名“麻疹粘膜斑”。麻疹的皮疹起初的在耳后、颈部、发际,然后迅速向面部、躯干及四肢、手心、足底扩散。初起时为鲜红色、是稍高出皮面的斑丘疹,以后逐渐增大加密,颜色也变为暗红色。疹子增多时可互相融合,但疹子与疹子之间仍可见到正常无皮疹的皮肤。疹子一般在2~5天内出齐,然后按出疹的先后依次消退,遗留下棕褐色斑,并有脱屑。
2、 风疹:风疹的皮疹是在发热1~2天就出现,24小时内即可遍布全身,疹子为淡红色斑丘疹,分散稀疏,持续2- 4天后消退,不留任何痕迹。出疹时,头后枕部和耳后淋巴结可肿大。
3、 水痘:水痘的皮疹在发热1天后出现,先见于躯干部及头部,然后逐渐蔓延至面部与四肢。皮疹以胸、背、腹部为多,面部、四肢较少。初起为小红点,很快变为高出皮面的丘疹,再变成绿豆大小的水疱,水疱壁较薄且容易破,周围有红晕,疱液为清水样,以后变混浊、结痂。皮疹可在3~5天内分批出现,故在孩子身上可同时可见到丘疹、水疱、结痂的现象。
4、 猩红热:猩红热的皮疹是在发热后1- 2天出现,开始出现于耳后、颈部、上胸部,1-3日内便可蔓延至全身,疹子特点是在全身皮肤潮红的基础上布满针尖般点状红斑,用手压之会褪色,但面部无疹子,口唇周围苍白,常呈“环口苍白圈”,舌面鲜红如杨梅。疹子在2-4天内即可消退,并发生细碎状脱皮或大片的脱皮。
5、 幼儿急疹:幼儿急疹的皮疹呈玫瑰色,一般在孩子高热3-5天后出现,1天内出齐,常先出于颈部和躯干,以后渐蔓延至上臂及下肢;皮疹广泛、对称。皮疹一般在退热时或退热后才出现,1~2天后皮疹消退,无脱屑或色素沉着。
6、 肠道病毒感染  发病较急,往往发热与皮疹同时出现。皮疹色鲜红,大小不一,有痒感,大都遍布全身,但以头面部及胸背部较密集。出皮疹的同时伴有腹泻、呕吐、目赤、咳嗽或咽痛等症状。
7、 药物疹:可表现为斑疹、风团样荨麻疹、麻疹样皮疹或猩红热样皮疹,药物疹的形态各异,错综复杂,其色鲜红,常伴发热、皮下出血等;严重者可见面色发紫、胸闷气急、四肢湿冷、血压下降等。识别皮疹时,不可忽视孩子在皮疹发生前,是否有较明显的近期用药史,以资鉴别。

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